ALLEGATO 1
ALLEGATO  2

Spett.le
Comune di Lecco
P.zza Diaz ,1
23900 LECCO

Oggetto: Autocertificazione relativa al possesso dei requisiti di cui all’art. 38 ss. D. L.vo 163/2006 e s.m.i.   

Il sottoscritto

________________________________________________________________________________, 
(nome, cognome, luogo e data di nascita, residenza)

legale rappresentante dell’impresa 

________________________________________________________________________________, 

con sede in ______________________________________________________________________, 

con mail/pec: __________________________________ e con n. tel. ________________________, 

con codice fiscale n. _____________________________ ,

e con partita IVA n. _____________________________ , 

Con espresso riferimento al soggetto che rappresenta e consapevole delle sanzioni penali previste in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli affidamenti di servizi 

D I C H I A R A

Ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 

1.	Di possedere la seguente forma giuridica, tra quelle previste all’art. 48 comma 3 lettera c) D.lgs. 159/2011: 
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;  

2.	che il soggetto partecipante non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo o in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione dello Stato ha sede, né è in corso nei suoi confronti un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso*: Camera di Commercio di_______________ tel._____________ fax ______________; Tribunale di_____________- Sezione fallimentare tel._______________fax______________;

3.	che non è pendente un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423 nei confronti: degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita e residenza) vengono di seguito riportati:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso*: Procura della Repubblica presso il Tribunale di ____________________________tel. ____________ fax__________________
4.	che è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 cpp, nei confronti:
[SI] [NO] (per impresa individuale) del titolare;
[SI] [NO] (per società in nome collettivo o in accomandita semplice) dei soci;
[SI] [NO] (per altro tipo di società ) degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza;
[SI] [NO] (per tutti i concorrenti) dei suddetti soggetti cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita e residenza) vengono di seguito riportati:
_______________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
per i seguenti reati:
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_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso*: Procura della Repubblica presso Tribunale di ________________ tel. ___________ fax_________________
5.	che non sussistono a carico dell’impresa/soggetto giuridico pregresse risoluzioni contrattuali operate da pubbliche amministrazioni per la mancata osservanza delle prescrizioni tecniche di capitolato, per errore grave e/o per malafede;
6.	nota di compilazione per i concorrenti: mantenere il presente punto solo se di interesse, in difetto interlineare per intero) che, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, hanno denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell'anno antecedente alla pubblicazione del bando; 
(Punto 7 CAMPO DA COMPILARE SE IN POSSESSO DI MATRICOLE INPS ed INAIL; SE IN POSSESSO DI RIFERIMENTO DI ALTRI ISTITUTI PREVIDENZIALI COMPILARE LA VOCE NOTE).
7.	che l’impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:
INPS: sede di _________________ fax n. ___________ matricola n. ____________________
(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte) 
INAIL: sede di _______________ fax n. ___________ matricola n. ______________________
(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte); 
CONTRATTO CCNL APPLICATO ___________________________________________________
NOTE: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
(Punti 8, 9, 10, 11: COMPILARE OBBLIGATORIAMENTE; QUALORA IL SOGGETTO NON POSSA COMPILARE TALI CAMPI INDICHI DETTAGLIATAMENTE ALLA VOCE “NOTE” I MOTIVI GIURIDICI PER TALI ESONERI)
8.	che l’impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori;
9.	che l’impresa non ha commesso irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse ed è tuttora in regola con l’assolvimento dei suddetti obblighi; i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso *:
Agenzia delle Entrate di _________________ tel.____________ fax _________________;

10. (barrare la casella corrispondente)
     che non si trova in alcuna situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e che ha formulato l'offerta autonomamente;
      che non è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e che ha formulato l'offerta autonomamente;
       che è a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile, e che ha formulato l'offerta progettuale autonomamente.
11.	che l’impresa dispone di n: ____ dipendenti, come di seguito specificato (indicare il numero dei dipendenti in relazione a ciascuna qualifica e il tipo di rapporto di lavoro)
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(per le imprese che occupano non più di 15 dipendenti e da 15 fino a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000)
[ ] dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99;
(per le altre imprese)
[ ] dichiara di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso*: Centro per l’Impiego della Provincia di _________________ tel.____________ fax ______________;

12.	di indicare, quale soggetto (persona fisica) in possesso dei requisiti di cui all’art. 66 L.R. n° 6/2010:
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con il quale è in corso il seguente rapporto giuridico (specificare se lavoro subordinato, collaborazione/ altro,….):   
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Note aggiuntive facoltative del dichiarante:
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Si prende atto che, ai sensi dell'art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, non è richiesta autenticazione della sottoscrizione, ma il legale rappresentante - sottoscrittore deve allegare semplice copia fotostatica di un proprio documento di identità in corso di validità.

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        (Luogo e data)                                              (Sottoscrizione del legale rappresentante con 
                                                  allegato copia  di documento di identità in corso di validità)