ALLEGATO  2

       Al COMUNE DI LECCO

OGGETTO: SERVIZIO RELATIVO A:
parte 1) esecuzione di verifiche tecniche per la valutazione della vulnerabilità sismica e della sicurezza degli elementi strutturali e non strutturali;
parte 2) progettazione definitiva ed esecutiva, attività tecnico amministrative ad essa connesse, coordinamento per la sicurezza sia in fase di progettazione che di esecuzione ed altre prestazioni accessorie;
inerenti i "Lavori di ristrutturazione e riqualificazione del Palazzo di Giustizia di Lecco – Edificio Cereghini"

Autocertificazione riguardante il possesso dei requisiti di capacità generale e di qualificazione.

Il sottoscritto 
________________________________________________________________________,
( nome, cognome, luogo e data di nascita), avente il seguente titolo di studio _____________________________________________ iscritto all’Ordine degli ___________________ di __________________________ dal _________ al n. _________ n. di matricola/Codice Inarcassa _________________ in qualità di __________________ (titolare, legale rappresentante, procuratore, altro), dello studio __________________________________________________________________________________,  con sede in _________________________________________________, 

con n. fax: _______________________ e con num. tel. ___________________________, 

indirizzo mail __________________________________________________ ,

indirizzo mail posta certificata _____________________________________,

con codice fiscale n. ______________________e con partita IVA n. ________________, 

soggetto di cui alla lettera

     [  ] a)      [  ]b)     [  ]c)     [  ]d)     [  ]e)   [  ]  f)

del comma 1 dell’art. 46 del D. Lgs. n. 50/2016, 

partecipante alla gara in oggetto

 [  ]quale singolo

 [  ]quale mandante in riunione con

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

[  ]quale mandatario o capogruppo in riunione con  ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 [  ] per i seguenti consorziati (dichiarazione obbligatoria per i soggetti di cui alla lett.  f))  ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

CHIEDE

di essere  ammesso alla gara in oggetto e a tal fine

D I C H I A R A
-	che in caso di aggiudicazione si riserva di richiedere l’autorizzazione a subappaltare o concedere in cottimo le seguenti parti di servizio, entro il  limite del 30% dell’importo a base di gara e nei limiti stabiliti dall’art. 31, comma 8, del D.Lgs. n. 50/2016 (obbligo di indicazione della terna di subappaltatori ai sensi dell’art. 105, comma 8, del D.Lgs n. 50/2016):

Descrizione servizio	 Percentuale	

		

		

D I C H I A R A

inoltre, ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445,
 
1.	che non è stata pronunciata - per i reati di cui all’art.80, comma 1, del D.Lgs. n. 50/2016 - sentenza definitiva o decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell'art. 444 cpp, nei confronti:
[   ] (per impresa individuale) del titolare o del direttore tecnico;
[   ] (per società in nome collettivo) dei soci o del direttore tecnico;
[   ] (per società in accomandita semplice) dei soci accomandatari o del direttore tecnico;
[   ] (per altro tipo di società o consorzio) dei membri del consiglio di amministrazione cui sia stata conferita la legale rappresentanza, di direzione o di vigilanza o dei soggetti muniti di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo e del direttore tecnico, ove presente, o del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita, codice fiscale e residenza) vengono di seguito riportati:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

[  ] (per tutti i concorrenti) dei soggetti che hanno rivestito le qualifiche sopra indicate cessati dalla carica nell’anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, qualora l'operatore economico non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita, codice fiscale e residenza) vengono di seguito riportati:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;

Nota: ai sensi dell’art.80, comma 3, del D.Lgs. n. 50/2016 l’esclusione non va disposta e il divieto non si applica quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima.

2.	che in capo all’operatore economico non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159  o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto nei confronti dei soggetti di cui al medesimo art.67 del D.Lgs. n.159/2011 (art.80, comma 2, del D.Lgs. n. 50/2016)

3.	che l’operatore economico non ha commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti (art.80, comma 4, del D.Lgs. n. 50/2016) e che i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso:
Agenzia delle Entrate di _________________ tel.____________ PEC: ______________;

Nota: l’esclusione non opera quando l’operatore economico ha ottemperato ai suoi obblighi pagando o impegnandosi in modo vincolante a pagare le imposte o i contributi previdenziali dovuti, compresi eventuali interessi o multe, purché il pagamento o l’impegno siano stati formalizzati prima della scadenza del termine per la presentazione delle domande; 

e mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:
INARCASSA: sede di ______________________ matricola n. ___________________;
(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte) 
INPS: sede di _______________________ matricola n. ___________________;
(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte) 
INAIL: sede di ______________________ matricola n. ___________________;
(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte) 
_________________________________________

4.	che non sono state commesse gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro, nonché agli obblighi in materia ambientale, sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali di cui all’allegato X del D.Lgs. 50/2016 (art.80, comma 5, lett. a), del D.Lgs. n. 50/2016); 

5.	che l'operatore economico  non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, salvo il caso di concordato con continuità aziendale, o nei cui riguardi è in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni (art.80, comma 5, lett. b), del D.Lgs. n. 50/2016); 

6.	che l’operatore economico non si è reso colpevole di gravi illeciti professionali, tali da rendere dubbia la sua integrità o affidabilità come stabilito dall’art.80, comma 5, lett. c), del D.Lgs. n. 50/2016;

7.	che l’operatore economico non si trova nella situazione di conflitto di interesse di cui all’art. 42 comma 2 del D.Lgs. n. 50/2016 (art.80, comma 5, lett. d), del D.Lgs. n. 50/2016);

8.	di non essere stato coinvolto dalla stazione appaltante nella preparazione della procedura d’appalto in oggetto, in misura tale da creare una distorsione della concorrenza (art.80, comma 5, lett. e), del D.Lgs. n. 50/2016);

9.	che l’operatore economico non è stato soggetto alla sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno 2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81 (art.80, comma 5, lett. f), del D.Lgs. n. 50/2016);

10.	che non risulta iscrizione nel casellario informatico presso l’Osservatorio dell’ ANAC per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione ai fini del rilascio dell’attestazione di qualificazione per il periodo durante il quale perdura l’iscrizione (art.80, comma 5, lett. g), del D.Lgs. n. 50/2016);

11.	che non è stato violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall'art. 17 della legge 10 marzo 1990, n. 55 (art.80, comma 5, lett. h), del D.Lgs. n. 50/2016);

12.	che l’operatore economico dispone di n: _______ dipendenti, come di seguito specificato (indicare il numero dei dipendenti in relazione a ciascuna qualifica e il tipo di rapporto di lavoro) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________e (per gli operatori economici che occupano meno di 15 dipendenti e da 15 fino a 35 dipendenti che non abbiano effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000)
[  ] dichiara la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge 68/99;
(per gli altri operatori economici)
[  ] di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili; 

13.	(nota di compilazione per il dichiarante: mantenere il presente punto solo se di interesse, in difetto interlineare per intero) che, pur essendo stati vittime dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell’articolo 7 del decreto-legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla legge 12 luglio 1991, n. 203, hanno denunciato i fatti all’autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall’articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689. La circostanza di cui al primo periodo deve emergere dagli indizi a base della richiesta di rinvio a giudizio formulata nei confronti dell’imputato nell'anno antecedente alla pubblicazione del bando e deve essere comunicata, unitamente alle generalità del soggetto che ha omesso la predetta denuncia, dal procuratore della Repubblica procedente all’ANAC, la quale cura la pubblicazione della comunicazione sul sito dell’Osservatorio (art.80, comma 5, lett. l), del D.Lgs. n. 50/2016);

14.	che non si trova, rispetto ad un altro partecipante alla medesima procedura di affidamento, in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, se la situazione di controllo o la relazione comporti che le offerte sono imputabili ad un unico centro decisionale (art.80, comma 5, lett. m), del D.Lgs. n. 50/2016);

15.	che non risultano iscrizioni nel casellario informatico dell'Osservatorio dell’ANAC, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito nelle procedure di gara e negli affidamenti di subappalto (art.80, comma 12, del D.Lgs. n. 50/2016); 

16.	che l’operatore economico non incorre, in relazione al Comune di Lecco, nella seguente condizione ostativa alla contrattazione prevista dall’art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs. n.165/2001:“I dipendenti che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni di cui all’articolo 1, comma 2, non possono svolgere, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, attività lavorativa o professionale presso i soggetti privati destinatari dell’attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri. I contratti conclusi e gli incarichi conferiti in violazione di quanto previsto dal presente comma sono nulli ed è fatto divieto ai soggetti privati che li hanno conclusi o conferiti di contrattare con le pubbliche amministrazioni per i successivi tre anni con obbligo di restituzione dei compensi eventualmente percepiti e accertati ad essi riferiti”.

17.	che l’operatore economico si impegna al rispetto degli obblighi di condotta previsti dal codice di comportamento dei dipendenti pubblici D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62, in quanto compatibili, da parte di tutti i  collaboratori  o  consulenti,  con  qualsiasi  tipologia  di contratto o incarico e a qualsiasi titolo, che forniscono beni o servizi e  che  realizzano  opere in favore dell'amministrazione.

18.	barrare la casella corrispondente
[ ] di essere dipendente di Pubblica Amministrazione ( indicare nominativo Ente ________________________) in relazione alla quale sussistono gli obblighi di cui all’art. 53 del D.Lgs. n. 165/2001; 
[ ] di NON essere dipendente di Pubblica Amministrazione in relazione alla quale sussistono gli obblighi di cui all’art. 53 del D.Lgs. n. 165/2001;

19.	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare d’incarico, nelle Linee Guida e in tutta la documentazione di gara messa a disposizione dalla stazione appaltante;
20.	di avere nel complesso preso conoscenza dei contenuti della prestazione da effettuare e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sulla esecuzione della prestazione, sia sulla determinazione della propria offerta e di giudicare remunerativa l’offerta economica presentata;
21.	di essersi recato sul luogo di esecuzione del servizio, prendendo piena conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sull’esecuzione del servizio; di aver giudicato i servizi stessi realizzabili, nonché di aver verificato la disponibilità di attrezzature adeguate all’entità e alla tipologia e categoria dei servizi in appalto

che i professionisti, iscritti nei rispettivi albi, personalmente responsabili per le diverse prestazioni sono i seguenti (art. 24, comma 5, D.Lgs. n. 50/2016):
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________

INOLTRE

Per i soli raggruppamenti temporanei di concorrenti, di cui all’art. 46, comma 1, lett. e), del D.Lgs. n. 50/2016;

22.	(nel caso di raggruppamento già costituito) di aver conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza a:
           _____________________________________________________________________;

23.	( in caso di raggruppamento non ancora costituito) che, ai sensi dell’art. 48, comma 12, del D.Lgs. n. 50/2016, in caso di aggiudicazione della gara, verrà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza ad uno dei soggetti costituendi in raggruppamento (indicare espressamente il nominativo________________________) qualificato come mandatario, che stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti;

24.	e che tra gli operatori economici costituenti il raggruppamento le quote di partecipazione saranno così suddivise (inserire descrizione parte del servizio specifico che verrà eseguito, nonché la relativa percentuale rispetto al totale del servizio): 

_____________________________________                                ________________________________
_____________________________________                               _________________________________
_____________________________________                               _________________________________
_____________________________________                               _________________________________

Per le cooperative e i consorzi di cooperative

25.	barrare la casella corrispondente
[ ] che in quanto costituente cooperativa, è iscritto nell'apposito Registro prefettizio; i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso* Registro Prefettizio di _________ tel. ____________ fax ________; 
[ ] che in quanto costituente consorzio fra cooperative, è iscritto nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro; i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso* _______________________ tel. ____________ fax ______________;

Per i soli consorzi di cui all’art. 46, comma 1, lett. f) del D.Lgs. n. 50/2016;

26.	che non si è presentata richiesta di partecipazione per la stessa gara in più di un consorzio stabile, né che si è presentata domanda di partecipazione dal singolo consorziato e contemporaneamente da parte del consorzio stabile di cui il consorziato faccia parte;

Per le sole società;

27.	 (barrare la casella corrispondente)
[  ] che l’operatore economico non si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001;
OPPURE
[  ] che l’operatore economico si è avvalso dei piani individuali di emersione di cui alla L. 383/2001 ma che il periodo di emersione si è concluso (art. 1 bis comma 14);

28.	che l’operatore economico è iscritto alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato, Agricoltura, della provincia di __________________ come segue:

Numero di iscrizione	Anno di iscrizione	Forma giuridica attuale	Attività d’impresa	

29.	che l’operatore economico possiede i requisiti di qualificazione per partecipare al pubblico incanto relativo al servizio in oggetto e nello specifico:

a)	che ____________________ è abilitato all’esercizio della professione con anzianità non inferiore a 10 anni;

b)	che, all’interno del soggetto professionale, è presente un professionista geologo (indicare espressamente il nominativo __________________), incaricato di redigere la relazione geologica prevista nell’espletamento dell’incarico in oggetto (indicare la natura del rapporto tra il geologo e il soggetto concorrente: dipendente, collaboratore professionale coordinato e continuativo, titolare associato di uno studio professionale, componente di un raggruppamento temporaneo costituito/costituendo... ____________________________________);

c)	aver conseguito un fatturato per servizi tecnici attinenti l’architettura e/o l’ingegneria, non inferiore a 1,5 (unovirgolacinque) volte l’importo a base di gara, considerando i migliori tre esercizi dell’ultimo quinquennio antecedenti alla pubblicazione del bando;

d)	di aver espletato, negli ultimi dieci anni, incarichi professionali aventi ad oggetto servizi tecnici finalizzati alle verifiche dei livelli di sicurezza strutturale e sismica di edifici, pubblici o privati che abbiano richiesto altresì l’esecuzione di campagne diagnostiche (quest’ultime eseguite sia direttamente o tramite soggetto terzo) al fine di eseguire l’analisi di vulnerabilità degli stessi edifici, per un importo complessivo globale dei suddetti servizi, non inferiore a 1 (una) volta l'importo a base di gara delle prestazioni di cui alla parte 1) del bando (punto 5 lett. a), come risulta dall’elenco di seguito riportato:

Natura prestazione effettuate e soggetto che le ha svolte

Committente	
Quota parte ( da 1% al 100%) del servizio e periodo di riferimento 	

			

			

		Il totale non deve essere inferiore a € 46.257,32.

e)	di aver espletato, negli ultimi dieci anni, incarichi professionali aventi ad oggetto servizi di progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, di coordinamento per la sicurezza sia in fase di progettazione che di esecuzione, relativi a lavori appartenenti alla classe e categoria “Edilizia E.16 (o l’equivalente ID ex L. 143/49)” per un importo globale non inferiore a unovirgolacinque (1,5) volte l’importo stimato dei lavori a cui si riferisce la prestazione (€ 3.180.000,00), come risulta dall’elenco di seguito riportato:

Natura prestazione effettuate e soggetto che le ha svolte

Committente	
Quota parte ( da 1% al 100%) del servizio e periodo di riferimento 	

			

			

		Il totale non deve essere inferiore a € 4.770.000,00.

f)	di aver espletato, negli ultimi dieci anni, incarichi professionali aventi ad oggetto servizi di progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, di coordinamento per la sicurezza sia in fase di progettazione che di esecuzione, relativi a lavori appartenenti alla classe e categoria “Strutture S.03 (o l’equivalente IG ex L. 143/49)” per un importo globale non inferiore a unovirgolacinque (1,5) volte l’importo stimato dei lavori a cui si riferisce la prestazione (€ 970.000,00), come risulta dall’elenco di seguito riportato:

Natura prestazione effettuate e soggetto che le ha svolte

Committente	
Quota parte ( da 1% al 100%) del servizio e periodo di riferimento 	

			

			

Il totale non deve essere inferiore a € 1.455.000,00.

g)	di aver espletato, negli ultimi dieci anni, incarichi professionali aventi ad oggetto servizi di progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, di coordinamento per la sicurezza sia in fase di progettazione che di esecuzione, relativi a lavori appartenenti alla classe e categoria “Impianti IA.01 (o l’equivalente IIIA ex L. 143/49)” per un importo globale non inferiore a unovirgolacinque (1,5) volte l’importo stimato dei lavori a cui si riferisce la prestazione (€ 325.000,00), come risulta dall’elenco di seguito riportato:

Natura prestazione effettuate e soggetto che le ha svolte

Committente	
Quota parte ( da 1% al 100%) del servizio e periodo di riferimento 	

			

			

		Il totale non deve essere inferiore a € 487.500,00.

h)	di aver espletato, negli ultimi dieci anni, incarichi professionali aventi ad oggetto servizi di progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, di coordinamento per la sicurezza sia in fase di progettazione che di esecuzione, relativi a lavori appartenenti alla classe e categoria “Impianti IA.02 (o l’equivalente IIIB ex L. 143/49)” per un importo globale non inferiore a unovirgolacinque (1,5) volte l’importo stimato dei lavori a cui si riferisce la prestazione (€ 400.000,00), come risulta dall’elenco di seguito riportato:

Natura prestazione effettuate e soggetto che le ha svolte

Committente	
Quota parte ( da 1% al 100%) del servizio e periodo di riferimento 	

			

			

		Il totale non deve essere inferiore a € 600.000,00.

i)	di aver espletato, negli ultimi dieci anni, incarichi professionali aventi ad oggetto servizi di progettazione preliminare, definitiva ed esecutiva, di coordinamento per la sicurezza sia in fase di progettazione che di esecuzione, relativi a lavori appartenenti alla classe e categoria “Impianti IA.03 ( o l’equivalente IIIC ex L. 143/49)” per un importo globale non inferiore a unovirgolacinque (1,5) volte l’importo stimato dei lavori a cui si riferisce la prestazione (€ 800.000,00), come risulta dall’elenco di seguito riportato:

Natura prestazione effettuate e soggetto che le ha svolte

Committente	
Quota parte ( da 1% al 100%) del servizio e periodo di riferimento 	

			

			

Il totale non deve essere inferiore a € 1.200.000,00.

Note aggiuntive facoltative del dichiarante:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Si è a conoscenza delle sanzioni penali previste dall'art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.
Si prende atto che, ai sensi dell' art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, non è richiesta autenticazione della sottoscrizione, ma il legale rappresentante - sottoscrittore deve allegare semplice copia fotostatica di un proprio documento di identità.

___________________________________________________________________________
(luogo; data; sottoscrizione non autenticata del legale rappresentante con allegata copia fotostatica di documento di identità)

Indicazioni per la compilazione:
Voce contrassegnata da asterisco (*): è obbligatorio indicare l’amministrazione certificante, il n. di telefono e il n. di fax del competente ufficio, al quale la stazione appaltante potrà rivolgersi per verificare l’esattezza di quanto  dichiarato.
Voci precedute dal contrassegno  [ ] : barrare esclusivamente la voce che interessa.
Presentazione e sottoscrizione: la presente dichiarazione deve essere sottoscritta dal le-gale rappresentante in caso di concorrente singolo. La dichiarazione può essere sottoscritta anche da un procuratore del legale rappresentante ed in tal caso va allegata la procura.
Nel caso di concorrenti costituiti da imprese riunite o associate o da riunirsi o da associarsi la medesima dichiarazione deve essere prodotta e sottoscritta dal legale rappresentante di ciascun concorrente che costituisce o che costituirà l’associazione o il consorzio o il GEIE.