ALLEGATO 2 – Istanza di partecipazione  – BUSTA A

Apporre una marca da bollo  da € 16,00 (esclusi gli esenti)

					Spett.le 
				COMUNE DI LECCO 
		P.zza  A. Diaz,1
		23900 - LECCO

OGGETTO: BANDO DI GARA  PER LA PROCEDURA APERTA PER LA  GESTIONE DEI SERVIZI DI  FRONT  E BACK OFFICE NELLA BIBLIOTECA CIVICA DI LECCO. PERIODO: 01.07.2015 - 31.12.2017

Il sottoscritto  ___________________________________________________________________
nato il ________________ a ________________________________________________________
in qualità di  _____________________________________________________________________
dell’impresa _____________________________________________________________________
con sede in  ______________________________________________________________________
con codice fiscale n.  ______________________________________________________________
con partita IVA n. _________________________________________________________________
tel.__________________fax_______________mail ______________________________________
Posta elettronica certificata (PEC)  ___________________________________________________
soggetto di cui alla lettera
[  ] a)      [  ]b)     [  ]c)     [  ]d)     [  ]e) 
del c. 1 dell’art. 34 del D. Lgs. n. 163/2006, 
partecipante alla gara in oggetto
[  ]quale singolo
[  ]quale mandante in riunione con
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
[  ]quale mandatario o capogruppo in riunione con 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
[  ] per i seguenti consorziati (dichiarazione obbligatoria per i soggetti di cui alle lett. b) e c))  
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

CHIEDE DI PARTECIPARE

Alla procedura aperta indicata in oggetto, come:

 Impresa singola; 

ovvero

 Consorzio fra società cooperative di produzione e lavoro/ Consorzio tra Imprese artigiane;

ovvero

 Consorzio stabile;

ovvero

 capogruppo di un’associazione temporanea di soggetti di cui alle lettere a), b), e c) dell’art. 34 del D. Lgs. 163/2006, così composta:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ovvero

 mandante di un’associazione temporanea di soggetti di cui alle lettere a), b), e c) dell’art. 34 del D. Lgs. 163/2006, così composta:
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
ovvero

 consorzio ordinario di concorrenti

A tal fine, a corredo dell’istanza di partecipazione alla gara per l’aggiudicazione dell’appalto in oggetto, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative agli appalti di servizi

DICHIARA

ai sensi dell'art. 5  del bando di gara (Requisiti di partecipazione) - Requisiti di capacità economica, finanziaria e tecnica :

a) di  essere iscritto da almeno tre anni alla Camera di Commercio, o Ente equivalente, se esistente, dei paesi membri dell’Unione Europea, per la categoria di attività oggetto dell’appalto; 
b) di aver realizzato negli ultimi 3 anni un fatturato complessivo almeno pari a € 210.000,00; 
c) di  avere una consolidata esperienza di attività nel settore delle biblioteche, con specifico riferimento alle prestazioni oggetto del presente capitolato, da documentare mediante elenco dei servizi, secondo lo schema sotto indicato,  prestati nel triennio con indicazione degli importi, date e destinatari; almeno due di tali servizi non devono avere importo inferiore a € 70.000,00 ognuno; 

  Elenco dei servizi:

biblioteca di	servizi prestati	periodo	importo	referente per le verifiche  delle dichiarazioni	

					

					

inoltre, 

D I C H I A R A

Ai sensi degli articoli n. 46 e n. 47 del D.P.R. n. 445/2000:

1.	di essere iscritto nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura ed Artigianato di ____________________ al n. ____________________________________________________________________ ovvero presso il registro professionale o commerciale dello Stato di  _________________________________________________________________________ , forma giuridica________________________________________per l’attività di ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.	(per le cooperative ed i consorzi di cooperative)
[ ] che in quanto costituente cooperativa, è iscritta nell’apposito Registro prefettizio di ______________________________________ tel. _____________ e fax__________________;
[ ] che in quanto costituente consorzio fra cooperative, è iscritto nello Schedario generale della cooperazione presso il Ministero del Lavoro; il suddetto stato è verificabile dalla stazione appaltante presso* _________________________________________ tel. _________________ fax ____________________

3.	che l’impresa non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di amministrazione controllata o di concordato preventivo, o in qualsiasi altra situazione equivalente, secondo la legislazione dello Stato in cui ha sede, né è in corso nei suoi confronti un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni; i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso*: Camera di Commercio di_______________ tel._____________ fax ______________; Tribunale di_____________- Sezione fallimentare tel._______________fax__________________

4.	che non è pendente un procedimento per l'applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all'art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, nei confronti:
[ ] (per impresa individuale) del titolare, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita e residenza) vengono di seguito riportati:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
[ ] (per società in nome collettivo o in accomandita semplice) dei soci, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita e residenza) vengono di seguito riportati:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
[ ] (per altro tipo di società o consorzio) degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita e residenza) vengono di seguito riportati:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso*: la Procura della Repubblica presso il Tribunale di ______________tel. ____________
fax__________________

5.	che non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, oppure di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'art. 444 cpp, nei confronti:
[  ]   (per impresa individuale) del titolare;
[  ]   (per società in nome collettivo o in accomandita semplice) dei soci;
[ ] (per altro tipo di società o consorzio) degli amministratori, muniti di poteri di  rappresentanza e degli ulteriori soggetti, cessati dalla carica nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, i cui dati anagrafici (nominativo, luogo e data di nascita e residenza) vengono di seguito riportati:
__________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso*: la  Procura della Repubblica presso Tribunale di ________________ tel. ___________
fax_________________

6.	che non sussistono a carico dell’impresa pregresse risoluzioni contrattuali operate da pubbliche amministrazioni, per la mancata osservanza delle prescrizioni tecniche di capitolato, per errore grave e/o per malafede; 

7.	 che nell’anno antecedente la data di pubblicazione del disciplinare di gara non sono state rese false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara, risultanti dai dati in possesso dell’Osservatorio;

8.	che nei propri confronti non risulta l’iscrizione nel casellario informatico di cui all’art. 27 del DPR 25/1/2000 n.34, per aver presentato falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito a requisiti e condizioni rilevanti per la partecipazione a procedure di gara e per l’affidamento dei subappalti;

9.	che l’impresa mantiene le seguenti posizioni previdenziali e assicurative:
INPS: sede di _________________ fax n. ___________ matricola n. __________________
(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte)
INAIL: sede di _______________ fax n. ___________ matricola n. ___________________
(nel caso di iscrizione presso più sedi indicarle tutte);

10.	che l’impresa è in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori;

11.	che l’impresa non ha commesso irregolarità, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, ed è tuttora in regola con l’assolvimento dei suddetti obblighi; i suddetti fatti, stati o qualità sono verificabili dalla stazione appaltante presso *:
l’Agenzia delle Entrate di _____________________________ tel._____________________
fax _________________;

12.	che non sono state rese false dichiarazioni in merito alle informazioni che possono essere richieste, così come previsto dal D. Lgs. n. 65/2000 e s.m.i.;

13.	che non presenteranno offerta per la gara in oggetto altre imprese con le quali intercorrono i rapporti di controllo di cui all’art. 2359 del codice civile; 

14.	 di avere preso conoscenza e accettare integralmente, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel capitolato; 

15.	 di aver preso conoscenza delle condizioni contrattuali, della natura dell’appalto e di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono aver influito o influire sulla determinazione della propria offerta e di giudicare, pertanto, remunerativa l’offerta economica presentata;  

16.	 di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati forniti con le dichiarazioni di cui alla presente istanza, saranno trattati, nell’ambito della normativa vigente, esclusivamente in funzione e per le finalità del procedimento per il quale le stesse sono state rese;

17.	di non incorrere, in relazione al Comune di Lecco, nella seguente condizione ostativa alla contrattazione prevista dall'art. 53 comma 16-ter del D. Lgs. n. 165/2001:
 "I dipendenti che, negli ultimi tre anni di servizio, hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle pubbliche amministrazioni di cui all'art. 1, comma 2, non possono svolgere, nei tre anni successivi alla cessazione del rapporto di pubblico impiego, attività lavorativa o professionale presso i soggetti privati destinatari dell'attività della pubblica amministrazione svolta attraverso i medesimi poteri. I contratti conclusi e gli incarichi conferiti in violazione di quanto previsto dal presente comma sono nulli ed è fatto divieto ai soggetti privati che li hanno conclusi o conferiti di contrattare con le pubbliche amministrazioni per i successivi tre anni con obbligo di restituzione dei compensi eventualmente percepiti e accertati ad essi riferiti"

Si allega a corredo della presente Istanza di partecipazione:
-	Copia del Capitolato d’appalto firmato per accettazione dal titolare o dal legale rappresentante dell’Impresa e con allegato un documento d’identità valido (da inserire nella busta A) 
-	Codice Etico degli appalti e dei contratti comunali, firmato per accettazione (da inserire nella busta A);
-	Ricevuta di versamento di € 20,00 (venti/00) della  tassa sulle gare (art. 10 Bando di gara)
-	Ricevuta del versamento del deposito cauzionale provvisorio (art.9 Bando di gara) (da inserire nella busta A)
-	Mod  G.A.P., compilato e firmato (da inserire nella busta A);
-	Documento comprovante l’avvenuta acquisizione  del PASSOE  relativa alla documentazione amministrativa attestante l’iscrizione al sistema AVCPASS (da inserire nella busta A)

 (luogo e data ) …………………………….…

                                                                               				   ________________________________________
                    
                                      (Sottoscrizione del legale rappresentante con 
                                                           allegato copia  di documento di identità in corso di validità)