Domanda di partecipazione per la manifestazione di interesse per l’organizzazione del mercatino di Natale anno 2015

Il sottoscritto: ……………………………………………………………………………….

nato il : ………………… a …………………………………………………..

In qualità di : …………………………………………………………………..…………..

dell’impresa: ……………………………………………………………………………….

con sede in: …………………………………………………………………………………

Codice fiscale n° : ……………………………. Partita IVA n° ……………..……………..

Telefono n° : ……………………………….. Fax ……………………………………….

Indirizzo (E-mail): …………………………………………………………………………………

ai sensi del DPR 28 dicembre 2000, n° 445, sotto la propria responsabilità e consapevole delle sanzioni previste dalla  legislazione penale e dalle leggi speciali in materia di falsità negli atti, oltre alle conseguenze amministrative previste dalle disposizioni in materia di appalti pubblici, con espresso riferimento all’impresa che rappresenta:

DICHIARA

a)	che l’impresa intende manifestare il proprio interesse all’indagine in oggetto;
b)	di possedere i requisiti di ordine generale per la partecipazione alla procedura di affidamento degli appalti pubblici previste dall’art. 38 D.Lgs. n. 163/2006;
c)	di possedere i requisiti di cui all’art. 2 della manifestazione d’interesse; 
d)	di accettare tutte le condizioni previste nell’avviso di manifestazione d’interesse.

FIRMA _____________________

Data     _________________

N.B. La dichiarazione deve essere corredata, ai sensi dell’art. 38 D.P.R. n. 445/2000, da fotocopia, anche non
autenticata, di documento di identità, in corso di validità, del sottoscrittore.

Elenco allegati alla presente domanda:

DOCUMENTAZIONE AMMINISTRATIVA:

•	Allegato 2 autocertificazione relativa al possesso dei requisiti di cui all’art. 38 ss. D. L.vo 163/2006;
•	Allegato 2 A) copia dell’avviso di manifestazione d’interesse sottoscritta per accettazione su ogni pagina;
•	Allegato 2 B) dichiarazione comprovante l’organizzazione di mercatini natalizi, di dimensioni e tipologia analoga (n. casette non inferiore al 10% di quelle previste, tipologia di casetta, tipologia di prodotti ammessi) negli ultimi tre anni (2012 – 2013 – 2014) con indicazione dei luoghi, delle dimensioni e delle date;

DOCUMENTAZIONE TECNICA

Allegato 3 – Relazione contenente gli elementi necessari per la valutazione di cui all’art. 6 dell’avviso di manifestazione di interesse, e precisamente:

•	scheda tecnica delle casette con allegata documentazione fotografica;
•	documentazione attestante l’organizzazione e il numero dei mercatini divisi per anno e per dimensione in provincia di    Lecco e Lombardia negli ultimi 5 anni;
•	documentazione attestante la tipologia e il numero degli eventi collaterali che si intendono organizzare;
•	documentazione attestante il numero di casette dedicate a produzione tipiche italiane, lombarde e non lombarde;
•	documentazione attestante il numero di casette dedicate gratuitamente alle attività di volontariato e raccolta fondi.