Spett.
AMMINISTRAZIONE COMUNALE
Piazza Diaz, 1
23900              LECCO

Il sottoscritto/a		
Codice fiscale  			
Residente a		
In via e n. 		
e-mail		
n. telefonico		

CHIEDE
di essere ammess_ a partecipare al concorso pubblico, per soli esami, per la copertura di un posto, a tempo indeterminato, di Comandante di polizia locale - , categoria D  – posizione economica 1.
A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni mendaci, dall’art. 76 dello stesso decreto:
1.	di essere nat_ a ________________________, il __________________;
2.	di essere di stato civile _____________________________, con n.__________ figli a carico;
3.	di essere in possesso della cittadinanza italiana oppure di essere in possesso della seguente cittadinanza dell’Unione Europea________________________________________ (1);
4.	di essere iscritt_ nella liste elettorali del Comune di _________________ (2) e di godere dei diritti politici oppure, essendo cittadino dell’U.E. di godere dei diritti civili e politici nello Stato di _______________________________;
5.	di essere fisicamente idone_ allo svolgimento delle mansioni relative al posto di cui trattasi;
ovvero, per i soggetti di cui alla legge 68/1999 
di appartenere a categoria protetta di cui alla legge n. 68/1999 e di non aver perduto ogni capacità lavorativa e che la natura ed il grado della propria invalidità non è di danno alla salute ed alla incolumità dei compagni di lavoro o alla sicurezza degli impianti;
6.	di rientrare nell’ambito di applicazione della legge n. 104/1992 e di aver bisogno, per l’espletamento della prova dell’ausilio di _______________________________________________ e di avere (oppure) non avere la necessità di tempi aggiuntivi (cancellare se non interessa);
7.	di non aver riportato condanne penali (3)_____________________________________________;
8.	di non essere stato destituito, dispensato o dichiarato decaduto dall’impiego presso una pubblica amministrazione, ovvero licenziato per persistente insufficiente rendimento o a seguito dell’accertamento che l’impiego venne conseguito mediante la produzione di documenti falsi o mezzi fraudolenti;
9.	di essere in posizione regolare riguardo agli obblighi di leva (solo se dovuti);
10.	di non aver esercitato il diritto di obiezione di coscienza, prestando servizio civile in sostituzione di quello militare ai sensi dell’art. 15 c. 7 L. n. 230/1998;
11.	di essere in possesso dei requisiti di cui all’art. 5 c. 2 della Legge n. 65/1986 e di non essere soggetto ad alcun impedimento al possesso ed all’utilizzo delle armi ed alla nomina di agente di Pubblica sicurezza; 
12.	Aver prestato servizio per almeno 5 anni in qualità di Comandante di Polizia Locale o responsabile di servizio in Comuni con più di 15.000 abitanti; 
13.	di essere in possesso del seguente titolo di studio richiesto: _______________________________ _______________________________________ conseguito presso ______________________ _________________________ di _____________________ il _________________________    (corso di studio della durata di anni _________); 
14.	di avere diritto alla preferenza nella nomina, di cui all’art. 19 del Regolamento delle procedure di accesso agli impieghi (allegato A), in quanto in possesso dei seguenti requisiti ___ _____________________________________________________________________________ _____________________________________; 
15.	di avere prestato i seguenti servizi presso pubbliche amministrazioni:________________________ _______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________  i predetti rapporti di lavoro sono cessati per: _________________________________________________; 
16.	di essere in possesso della patente di guida di categoria ____ conseguita il __________________; 
17.	di desiderare che tutte le comunicazioni relative al presente concorso siano trasmesse al seguente indirizzo: __________________________ ____________________________________________; 
18.	di accettare incondizionatamente le norme stabilite dalle disposizioni di legge vigenti in materia, ivi comprese quelle inerenti specificatamente all’espletamento dei concorsi, nonché le eventuali modifiche che vi potranno essere apportate, se ed in quanto non in contrasto con disposizioni gerarchicamente sovraordinate.
Ai sensi e per gli effetti della legge n. 196/2003 ss.mm.ii., con la sottoscrizione della presente domanda, il / la sottoscritt_ autorizza il Comune di Lecco al trattamento dei propri dati personali esclusivamente per le finalità e gli adempimenti connessi all’effettuazione del presente concorso ed alle conseguenze che dallo stesso potrebbero derivare.
lì, ____________________
_____________________________________________
                                                                   (firma per esteso)

Allegati:
*	ricevuta tassa concorso
*	fotocopia di un valido documento di riconoscimento
*	eventuale dichiarazione di equipollenza del titolo di studio posseduto
*	curriculum vitae debitamente sottoscritto
____________________
NOTE:
1.	cancellare se non interessa
2.	in caso di non iscrizione, o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali, precisarne il motivo
3.	in caso contrario, indicare le eventuali condanne riportate, la data del provvedimento e l’autorità che lo ha emesso