All. A2)
SCHEMA DI DOMANDA

   Al 
COMUNE DI LECCO 
Servizio Gestione Risorse Umane
P.ZZA DIAZ N. 1
   23900              LECCO

Il / La sottoscritt_ ____________________________________________________________, residente in _________________________________ cap. ______________ Via ________________________________, n. ____tel. __________________________________C.F. ________________________________   e-mail ______________________________________________ 
CHIEDE
di essere ammesso alla selezione pubblica, per il conferimento dell’incarico di dirigente a tempo determinato ex art. 110 comma 1 del d.lgs. 267/2000, dell’Area 5^ “Risorse Umane, Servizi istituzionali e di supporto all’ente e Sicurezza locale” 

A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni mendaci, dall’art. 76 dello stesso decreto:

a)	di essere nat_ a_________________________________ il _________________________;
b)	di essere di stato civile ___________________________, con n.____________ figli a carico;
c)	di essere in possesso della cittadinanza italiana; 
d)	di essere iscritt_ nella liste elettorali del Comune di ________________________________________ e di godere dei diritti politici _______________________________________________________(1) ;
e)	di non aver riportato condanne penali (2) ________________________________________ ________________________________________________________________________________;
f)	di non avere procedimenti disciplinari pendenti o conclusi (3) ________________________________ _______________________________________________________________________________________;
g)	di non essere stato destituito, dispensato o dichiarato decaduto dall’impiego presso una pubblica amministrazione, ovvero licenziato per persistente insufficiente rendimento o a seguito dell’accertamento che l’impiego venne conseguito mediante la produzione di documenti falsi o mezzi fraudolenti;
h)	di essere in posizione regolare riguardo agli obblighi di leva (solo se dovuti);
i)	di essere idoneo/a fisicamente all’espletamento delle mansioni da svolgere;
j)	di essere in possesso del seguente titolo di studio richiesto: _________________________________ ______________________________________________________________________ conseguito presso ____________________________________________________________ di ________________________ nell’anno _______________ (corso di studio della durata di anni __________) con la votazione di ____________;
k)	di essere in possesso dell’esperienza lavorativa come dichiarata nell’allegato curriculum vitae; 
l)	di non essere titolare di partiva IVA ovvero di impegnarsi a chiuderla in caso di conferimento dell’incarico;
m)	di non trovarsi in una delle situazioni di inconferibilità ed incompatibilità di cui al D. lgs. n. 39/2013 come da autocertificazione allegata; 
n)	di non trovarsi in nessuna delle situazioni di cui all’art. 52 del D. L.vo 150/2009 come da autocertificazione allegata;
Ai sensi e per gli effetti del D. L.vo n. 196/2003 s.m.i., con la sottoscrizione della presente domanda, il / la sottoscritt_ autorizza il Comune di Lecco al trattamento dei propri dati personali esclusivamente per le finalità e gli adempimenti connessi all’effettuazione della presente selezione ed alle conseguenze che dallo stesso potrebbero derivare.
Chiede che tutte le comunicazioni relative al presente avviso siano trasmesse al seguente indirizzo: ___________________________________________________________ (se non coincidente con la residenza dichiarata sopra);

lì, ____________________

_____________________________________________
                                                                              (firma per esteso)

Allegati:

*	fotocopia documento valido di riconoscimento
*	curriculum vitae sottoscritto e reso in forma di autocertificazione
*	autocertificazioni

___________________
NOTE:

1.	in caso di non iscrizione, o di avvenuta cancellazione dalle liste elettorali, precisarne il motivo
2.	in caso contrario, indicare le eventuali condanne riportate, la data del provvedimento e l’autorità che lo ha emesso
3.	in caso contrario indicare le sanzioni disciplinari riportate e i procedimenti disciplinari eventualmente pendenti

Allegato A3)

AVVISO DI SELEZIONE PUBBLICA, PER IL CONFERIMENTO DELL’INCARICO DI DIRIGENTE A TEMPO DETERMINATO EX ART. 110 COMMA 1 DEL D.LGS. 267/2000, DELL’AREA 5^ “RISORSE UMANE, SERVIZI ISTITUZIONALI E DI SUPPORTO ALL’ENTE E SICUREZZA LOCALE”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

Al Comune di Lecco
AREA 5^
Servizio Gestione Risorse umane

DICHIARAZIONE DI INSUSSISTENZA DI CAUSE DI INCONFERIBILITA’ ED INCOMPATIBILITA’ DI INCARICHI EX D. Lgs. 39/2013

La/Il sottoscritt_ __________________________________________ nat_ a __________________________
il __________________ residente a __________________________________________________
ai sensi e per gli effetti dell’art. 20 del D. lgs 8 aprile 2013 n. 39 e degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445 DEL 28.12.2000, consapevole delle sanzioni penali stabilite dall’art. 76 per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità,
DICHIARA
1.	di non essere stato condannat_ per uno dei reati previsti dal capo I del titolo II del libro secondo del Codice penale; 
2.	di non trovarsi in alcuna delle cause di inconferibilità e/o incompatibilità di cui al D. Lgs. 39/2013.

______________________________                                     _____________________________________
          (luogo e data)                                                                           (firma del candidato)

Allegato  A4)

AVVISO DI SELEZIONE PUBBLICA, PER IL CONFERIMENTO DELL’INCARICO DI DIRIGENTE A TEMPO DETERMINATO EX ART. 110 COMMA 1 DEL D.LGS. 267/2000, DELL’AREA 5^ “RISORSE UMANE, SERVIZI ISTITUZIONALI E DI SUPPORTO ALL’ENTE E SICUREZZA LOCALE”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE
(art. 46 D.P.R. 28/12/2000 n. 445)

Al Comune di Lecco
AREA 5^
Servizio Gestione Risorse umane

La/Il sottoscritt_ ________________________________________ nat_ a ___________________________
il __________________ residente a __________________________________________________
ai sensi e per gli effetti dell’art. 20 del D. lgs 8 aprile 2013 n. 39 e degli articoli 46 e 47 del D.P.R. 445 DEL 28.12.2000, consapevole delle sanzioni penali stabilite dall’art. 76 per false attestazioni e mendaci dichiarazioni, sotto la sua personale responsabilità,

DICHIARA

ai sensi dell’art. 52 del Decreto Legislativo n. 150/2009:

1.	di non rivestire o non aver rivestito negli ultimi due anni cariche in partiti politici o in organizzazioni sindacali;
2.	di non avere e non avere avuto negli ultimi due anni rapporti continuativi di collaborazione o di consulenza con le predette organizzazioni sindacali.

_________________________                                     _____________________________________
          (luogo e data)                                                                           (firma del candidato)